Entenda as Principais Origens da Dor que Irradia pela Perna

A dor ciática é uma das queixas mais comuns nos consultórios de ortopedia. Trata-se de uma dor que irradia da região lombar para a perna, podendo chegar até o pé. Ela ocorre quando os nervos que formam o nervo ciático, o maior nervo do corpo humano, são comprimidos ou irritados por um processo inflamatório.

Mas afinal… o que causa dor ciática? Por que ela aparece? E quando devo procurar um especialista em coluna?
A seguir, o Dr. Guilherme Costa, ortopedista especialista em coluna, explica em detalhes.

1. Hérnia de Disco Lombar (a causa mais comum)

A causa mais frequente da dor ciática é a hérnia de disco, mais frequente nos níveis L4-L5 e L5-S1.
Nesses casos, parte do disco intervertebral sai da posição natural e passa a comprimir o nervo.

Sintomas mais comuns:

• Dor intensa na lombar que irradia para glúteo e perna
  
• Formigamento
  
• Dormência
  
• Fraqueza na perna
  
• A piora da dor ao tossir, espirrar ou tentar pegar objetos no chão
  

2. Protusão ou Abaulamento Discal

Antes da hérnia se instalar, o disco pode apenas “estufar”, gerando uma compressão parcial ou completa do espaço por onde passam os nervos.
Mesmo não sendo uma hérnia, pode causar dor ciática até mais intensa, a depender do tamanho / volume da alteração (mais importante do que ter hérnia, protusão ou abaulamento para causar a dor é saber qual é o tamanho dessa alteração).

3. Síndrome do Piriforme

O músculo piriforme, localizado no glúteo, pode ficar tenso ou inflamado e pressionar o nervo ciático (que passa por entre as fibras musculares do piriforme), causando sintomas semelhantes aos da hérnia de disco.

Mais comum em:

• Corredores
  
• Atletas em geral
  
• Pessoas que ficam muito tempo sentadas
  

4. Estenose de Canal Lombar

É o estreitamento do canal vertebral, frequentemente causado pelo desgaste natural da coluna com artrose das articulações, hipertrofia dos ligamentos amarelos e também podendo estar associado a hérnias de disco, protusões ou abaulamentos.
Com menos espaço, os nervos ficam comprimidos, provocando dor ciática principalmente ao caminhar.

5. Espondilolistese

É o deslocamento de uma vértebra sobre a outra.
Esse “escorregamento” pode comprimir o nervo ciático e gerar dor irradiada, formigamento e fraqueza.

6. Artrose das Facetas (Desgaste da Coluna)

O desgaste das articulações da coluna pode gerar inflamação e compressão nervosa, especialmente em adultos acima de 50 anos.

7. Traumas e Fraturas

Quedas, acidentes ou impacto direto podem causar compressão do nervo ciático por fraturas ou hematomas.

8. Tumores ou Infecções na Coluna (raros, mas possíveis)

Embora incomum, tumores vertebrais ou infecções podem irritar o nervo ciático.
Nesses casos, os sintomas costumam ser progressivos e acompanhados de febre, perda de peso ou dor noturna intensa. O tratamento da causa de base é fundamental para resolver as dores.

Quando a Dor Ciática é Grave?

Procure atendimento imediato se houver:

• Fraqueza na perna
• Perda de força para levantar o pé (pé caído)
• Perda de sensibilidade
• Dor que impede de caminhar
• Alteração urinária ou intestinal

Esses são sinais de compressão neurológica importante.

Como é Feito o Diagnóstico?

O Dr. Guilherme Costa realiza:

• Avaliação clínica detalhada
  
• Exame físico com testes específicos
  
• Ressonância magnética da coluna lombar (que pode ser complementada, mas nunca substituída, por exames de Raio-X e Tomografia computadorizada)
  
• Exames complementares para avaliar a função neurológica, como a Eletroneuromiografia
  

Tratamento da Dor Ciática

• A maioria dos casos melhora com tratamento conservador, incluindo:
• Anti-inflamatórios quando indicados
• Fisioterapia especializada
• Alongamentos dirigidos
• Exercícios de fortalecimento do core
• Modificação das atividades diáriasQuando há compressão importante do nervo, pode ser indicada uma das técnicas minimamente invasivas, como a microdiscectomia endoscópica, que permite retorno rápido às atividades.