Uma Visão Detalhada para Compreensão e Tratamento
Epidemiologia
A cifose de Scheuermann é uma deformidade da coluna vertebral que ocorre predominantemente durante o período de crescimento, afetando principalmente adolescentes. Estima-se que afete cerca de 0,4% a 8% da população geral, sendo mais comum em meninos do que em meninas. O início dos sintomas geralmente ocorre durante a adolescência, quando há um rápido crescimento esquelético.
Quadro clínico
Os pacientes com cifose de Scheuermann podem apresentar uma curvatura excessiva da parte superior das costas (região torácica), resultando em uma postura cifótica anormal (corcunda). Os sintomas podem variar, mas muitos pacientes experimentam rigidez nas costas, fadiga, desconforto e, em alguns casos, dor. A cifose de Scheuermann pode impactar a autoestima devido à aparência anormal da coluna vertebral.
Imagens clínicas do paciente portador de Cifose de Scheuermann visto de perfil. É possível notar a curvatura acentuada no tronco do paciente, tanto quando visto em pé quanto quando realiza inclinação anterior do tronco.
Imagem ilustrativa de uma coluna vertebral com cifose torácica aumentada.
Alterações nos Exames de Imagem
1. Radiografias da Coluna:
As radiografias anteroposteriores e laterais são cruciais para o diagnóstico. A cifose de Scheuermann é caracterizada por curvatura excessiva em pelo menos três vértebras adjacentes com cunhas vertebrais anteriores (maior achatamento na parte anterior do corpo vertebral).
2. Ressonância Magnética da Coluna:
A ressonância magnética é útil para avaliar tecidos moles e descartar outras causas de dor. Pode mostrar discos intervertebrais e detectar compressão nervosa ou lesões associadas.
3. Tomografia Computadorizada da Coluna:
A tomografia computadorizada proporciona detalhes precisos da anatomia óssea, revelando a extensão das alterações nas vértebras, especialmente cunhas vertebrais anteriores.
Opções de Tratamento
1. Tratamento Conservador:
Fisioterapia para fortalecimento muscular e melhora da postura.
Uso de coletes ortopédicos para corrigir a curvatura, especialmente durante o crescimento, quando curvaturas com menor angulação e paciente com boa flexibilidade da coluna (avaliado durante manobras na consulta médica).
2. Medidas Analgésicas e Anti-inflamatórias:
Medicamentos para controle da dor e inflamação podem ser prescritos conforme necessário.
3. Cirurgia:
Reservada para casos graves ou refratários ao tratamento conservador (em curvaturas acentuadas ocorre uma compressão da caixa torácica, levando a um espaço restrito para expansão pulmonar e para o coração. No longo prazo, ocorre prejuízo de função pulmonar e cardiológica). Em geral, curvas acima de 75° tem indicação cirúrgica, mas a grande maioria dos casos são operados com 85 a 90° de cifose torácica.
A osteotomia vertebral pode ser realizada para corrigir a curvatura excessiva. Esse procedimento consiste em cortar e remover pequenas partes ósseas da parte posterior da coluna, permitindo assim criar flexibilidade para que a curva possa ser corrigida.
Fusão vertebral com instrumentação é necessária para estabilizar a coluna após a correção da curvatura para uma angulação satisfatória.
Imagens de radiografia pré-operatória (à esquerda) e pós-operatória (à direita) evidenciando a correção da cifose torácica (curvatura pré-operatória de 102° corrigida para 68° no pós-operatório).
Considerações Finais
O tratamento da cifose de Scheuermann é altamente individualizado e depende da gravidade dos sintomas, do grau da curvatura e da resposta às abordagens conservadoras. A intervenção precoce pode ser crucial para otimizar os resultados, e a escolha da terapia deve ser baseada em uma avaliação abrangente pelo ortopedista especialista em coluna vertebral. O objetivo é não apenas tratar os sintomas, mas também proporcionar ao paciente uma coluna vertebral funcional e uma qualidade de vida melhorada.
