Técnicas Precisas para Alívio da Dor na Coluna Vertebral
A infiltração facetária e foraminal lombar é uma intervenção minimamente invasiva destinada a aliviar a dor na coluna vertebral causada por diversas condições. Neste texto, abordaremos as indicações para o procedimento, o passo a passo da cirurgia, a recuperação pós-operatória, bem como os benefícios e riscos associados a essas técnicas.
Indicações
A infiltração facetária e foraminal lombar é indicada para pacientes que apresentam dor crônica na região lombar relacionada a condições como osteoartrite facetária, estenose foraminal, hérnias de disco ou inflamação das articulações facetárias. Essa intervenção visa proporcionar alívio da dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Passo 1: Avaliação Preliminar
Antes da intervenção, é realizada uma avaliação detalhada, incluindo exames de imagem, para identificar a origem da dor e determinar a viabilidade da infiltração facetária ou foraminal.
Passo 2: Posicionamento do Paciente
O paciente é posicionado de forma apropriada na mesa cirúrgica, frequentemente em decúbito ventral (de barriga para baixo) para acesso à região lombar. O procedimento é feito com uma sedação para conforto do paciente, revertida tão logo acabe o procedimento.
Passo 3: Assepsia e Anestesia Local
A região a ser tratada é preparada com rigorosa técnica de assepsia, e é administrada anestesia local para minimizar o desconforto durante o procedimento.
Passo 4: Orientação por Imagem
Guia-se o posicionamento preciso da agulha por meio de fluoroscopia ou tomografia computadorizada, permitindo uma visualização em tempo real da coluna vertebral.
Passo 5: Infiltração Facetária
No caso da infiltração facetária, a agulha é direcionada para a articulação facetária, e um agente anti-inflamatório, frequentemente corticoide, é injetado para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Imagem da escopia (radioscopia) utilizada dentro do intra-operatório para checar o posicionamento dos cages, dos parafusos e das hastes, além da conferência da redução do escorregamento entre as vértebras de L5S1.
Passo 6: Infiltração Foraminal
Na infiltração foraminal, a agulha é direcionada para o forame neural, espaço entre as vértebras onde os nervos espinhais saem da coluna vertebral. O medicamento é então administrado para reduzir a inflamação e aliviar a pressão sobre os nervos.
Imagem da escopia (radioscopia) utilizada dentro do intra-operatório para checar o posicionamento dos cages, dos parafusos e das hastes, além da conferência da redução do escorregamento entre as vértebras de L5S1.
Visão lateral (de perfil) da coluna lombar com a injeção do contraste para confirmar o posicionaento da cânula de bloqueio no espaço foraminal.
Nas imagens acima, visão anteroposterior (de frente) com a injação do contraste contornando todo o trajeto dos nervos e entrando parcialmente no canal vertebral.
Passo 7: Verificação e Finalização
Após a injeção, a posição da agulha é verificada novamente por meio de orientação por imagem. O paciente é observado por um curto período para garantir uma resposta adequada ao procedimento.
Recuperação Pós-Operatória
A recuperação é geralmente rápida, e muitos pacientes podem retornar às atividades diárias normais no mesmo dia do procedimento (em média, recebem alta 2 a 3 horas após o procedimento). No entanto, atividades físicas mais intensas devem ser evitadas nos primeiros 3 a 5 dias após o procedimento, mas pode ser retomado após as primeiras 24 horas caso a dor esteja totalmente controlada. O alívio da dor pode variar, sendo percebido imediatamente ou alguns dias após o procedimento.
Benefícios
Alívio da Dor: A infiltração facetária e foraminal lombar proporciona alívio da dor ao reduzir a inflamação nas articulações facetárias ou nos forames neurais.
Procedimento Minimamente Invasivo: Por ser minimamente invasiva e não envolver cortes na pele, a técnica geralmente requer apenas anestesia local e apresenta baixos riscos.
Recuperação Rápida: A maioria dos pacientes pode retornar às atividades diárias normais no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.
Reação Adversa à Medicação
Alguns pacientes podem experimentar reações adversas aos medicamentos utilizados na infiltração, embora sejam incomuns (antes de realizado o procedimento, é feita a checagem de histórico de alergia para redução desse risco).
Infecção ou Sangramento: Como em qualquer procedimento invasivo, existe um risco mínimo de infecção ou sangramento no local da injeção, visto não envolver cortes na pele.
Falha na Resposta
Em alguns casos, a infiltração pode não proporcionar o alívio desejado, sendo necessário considerar outras opções de tratamento.
A infiltração facetária e foraminal lombar representa uma ferramenta valiosa no arsenal terapêutico para pacientes com dor lombar persistente. No entanto, é essencial que os pacientes discutam detalhadamente com seus ortopedistas sobre as indicações específicas, benefícios e riscos antes de optarem por esse procedimento, garantindo uma decisão informada e personalizada.
