A síndrome do piriforme é uma condição que pode causar bastante confusão, pois seus sintomas são muito parecidos com os de uma dor ciática causada por problemas na coluna. Muitos pacientes chegam ao consultório acreditando que estão com hérnia de disco, principalmente quando sentem uma dor no glúteo que desce pela perna. Porém, em alguns casos, a origem da dor não está diretamente na coluna lombar, mas em um pequeno músculo localizado na região glútea: o piriforme.
Esse músculo fica próximo ao nervo ciático (na maioria dos casos, o nervo passa abaixo desse músculo, porém em variações anatômicas do nervo pode passar por entre as fibras do músculo piriforme). Quando está inflamado, contraído ou sobrecarregado, pode irritar ou comprimir esse nervo, provocando dor irradiada para a perna. Por isso, a relação entre piriforme e ciática é tão importante na avaliação médica. A dor pode lembrar muito uma compressão nervosa na coluna, mas a causa pode estar fora da coluna vertebral.
Geralmente, a dor da síndrome do piriforme piora ao ficar muito tempo sentado, ao cruzar as pernas, subir escadas, agachar ou dirigir por longos períodos. Em muitos casos, o paciente sente uma dor profunda no glúteo, que pode irradiar para a parte posterior da coxa. Diferente de algumas hérnias de disco mais importantes, nem sempre há formigamento até o pé ou perda de força muscular.
O diagnóstico costuma ser clínico, feito por meio da avaliação dos sintomas e de testes específicos durante o exame físico. A ressonância magnética da coluna pode estar normal, o que não significa que a dor não exista. Significa apenas que a causa pode estar relacionada à musculatura, ao quadril ou ao trajeto do nervo ciático fora da coluna.
O tratamento da síndrome do piriforme costuma ser conservador na maioria dos casos. Pode incluir fisioterapia, alongamentos, liberação miofascial, fortalecimento da musculatura do quadril, correção postural e ajustes nos hábitos do dia a dia. Os exercícios para síndrome do piriforme podem ajudar bastante, mas devem ser orientados por um profissional, pois movimentos feitos de forma incorreta podem piorar a dor.
Em casos de dor intensa ou persistente, quando não há melhora com o tratamento inicial, o médico pode avaliar outras opções, como infiltrações guiadas por imagem. A cirurgia é rara e reservada para situações muito específicas.
Se você sente dor no glúteo que desce pela perna, já tratou como ciática e mesmo assim não melhorou, é importante investigar corretamente a origem do problema. Nem toda dor irradiada vem de uma hérnia de disco.
O Dr. Guilherme Costa, cirurgião de coluna, realiza uma avaliação especializada para diferenciar dores causadas pela coluna, pelo nervo ciático ou por alterações musculares como a síndrome do piriforme. Um diagnóstico preciso é essencial para indicar o tratamento mais adequado e evitar condutas desnecessárias.
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