Dor lombar do lado das costas: é coluna, músculo ou rim?

Sentir dor apenas de um lado das costas costuma levantar muitas dúvidas.

Quando a dor aparece à direita, uma das primeiras perguntas é: “Será que é a coluna ou é o rim?”

As duas possibilidades existem, mas há diversas outras causas.

A dor lombar do lado direito pode ter origem em músculos, articulações, discos, estruturas nervosas ou até órgãos internos.

Por isso, a localização sozinha não é suficiente para fechar um diagnóstico.

Outros sintomas e características da dor ajudam a orientar a investigação.

Onde fica a região lombar?

A coluna lombar corresponde à parte inferior das costas.

Ela sustenta grande parte da carga corporal e participa de movimentos como inclinar, levantar, girar, caminhar e sentar.

Ao redor dela existem músculos, ligamentos, articulações e estruturas nervosas.

Uma alteração em diferentes componentes pode causar dor.

O que pode causar dor lombar mais lateralizada?

Sobrecarga muscular

É uma causa frequente.

Pode acontecer depois de esforço, treino, levantamento de peso, mudança de atividade ou permanecer muito tempo em determinada posição.

A dor pode piorar com determinados movimentos e melhorar progressivamente.

Articulações da coluna

As pequenas articulações localizadas na região posterior das vértebras também podem ser fonte de dor.

Em determinados casos, a dor fica mais concentrada em um dos lados.

Discos intervertebrais

Alterações discais podem causar dor lombar.

Quando há comprometimento nervoso, podem surgir sintomas irradiados.

Hérnia de disco

Uma hérnia localizada de maneira a afetar uma raiz nervosa pode produzir dor que começa na região lombar direita e se espalha para glúteo ou perna direita.

Estenose e outras alterações degenerativas

Processos degenerativos podem comprometer espaços por onde passam raízes nervosas.

Os sintomas dependem da localização.

Como saber se a dor vem da coluna?

Algumas características tornam uma origem musculoesquelética mais provável, como relação clara com movimento ou posição.

Por exemplo: piora ao inclinar, dor ao levantar, piora depois de ficar muito tempo sentado, melhora ou piora conforme a postura e dor depois de esforço físico.

Entretanto, isso não deve ser usado como “teste caseiro”. Existem diferentes causas de dor e algumas podem se sobrepor.

Dor de um dos lados descendo pela perna

Quando a dor sai da lombar e percorre glúteo, coxa ou perna, o médico investiga a possibilidade de comprometimento nervoso.

Sintomas associados incluem choque, queimação, formigamento, dormência e fraqueza.

Uma hérnia de disco pode causar esse padrão, mas não é a única possibilidade.

E quando a dor lombar pode ser rim?

Os rins ficam localizados mais acima e posteriormente no abdome, um de cada lado da coluna.

Problemas renais podem provocar dor na lateral ou nas costas.

Porém, normalmente existem outras pistas que diferenciam um problema urinário de uma lombalgia musculoesquelética.

Como diferenciar dor na coluna de dor no rim?

Não existe uma forma 100% segura de fazer a diferenciação sem avaliação.

Mas sintomas urinários ou sistêmicos aumentam a necessidade de investigar outras causas.

Problemas renais podem estar associados a manifestações como dor na lateral das costas, febre, calafrios, náuseas, vômitos, dor ou ardor ao urinar, sangue na urina e alteração da frequência urinária.

Nessas situações, é necessário procurar avaliação médica.

Pedra no rim causa dor nas costas?

Pode causar dor intensa na região lateral e posterior, frequentemente abaixo das costelas.

A dor pode se espalhar para abdome inferior e virilha e variar de intensidade.

Náuseas, vômitos e sangue na urina também podem aparecer.

Portanto, uma pessoa com dor intensa na região lombar acompanhada de sintomas urinários não deve simplesmente assumir que está com “dor na coluna”.

Infecção urinária pode causar dor nas costas?

Uma infecção que compromete os rins pode apresentar sintomas como dor nas costas ou lateral da lombar / abodme, febre, calafrios, náuseas e alterações urinárias.

Esse quadro precisa de avaliação médica.

Se a dor aparece principalmente ao acordar, é importante observar colchão, posição de dormir, rigidez, duração, frequência e melhora com movimento.

Dor matinal recorrente também pode estar presente em outras condições, por isso não deve ser atribuída automaticamente ao colchão.

Quando devo procurar um especialista em coluna?

Considere avaliação se a dor persiste, volta frequentemente, limita atividades, irradia para a perna, apresenta formigamento, vem acompanhada de dormência ou causa perda de força.

Um especialista poderá avaliar se existe realmente uma origem vertebral.

Preciso de ressonância?

Nem sempre.

A maioria das dores lombares não exige ressonância imediatamente.

Dependendo do quadro, o médico pode iniciar a investigação apenas com história e exame físico.

Exames são solicitados conforme a necessidade.

Sinais de alerta

Alguns sintomas merecem avaliação mais rápida.

Entre eles estão perda progressiva de força, alterações neurológicas importantes, dor após trauma significativo, febre associada à dor, sangue na urina, vômitos persistentes, sintomas urinários importantes, piora progressiva e alterações do controle urinário ou intestinal associadas a sintomas neurológicos.

A presença desses sinais muda a prioridade da investigação.

O perigo de pesquisar apenas pelo lado da dor

“Dor lombar do lado das costas” é uma busca extremamente comum porque o paciente tenta descobrir o órgão ou estrutura responsável pela dor.

Mas nosso corpo não funciona como um mapa tão simples.

Dor no mesmo local pode ter causas diferentes.

Por isso, o diagnóstico precisa considerar o conjunto dos sintomas.

Conclusão

Dor lombar com irradiação para os lados das costas pode estar relacionada à coluna ou aos músculos, mas também pode ter outras origens.

Quando há relação com movimentos e posturas, uma causa musculoesquelética pode ser considerada.

Quando surgem febre, sintomas urinários, náuseas, vômitos ou sangue na urina, outras causas precisam ser investigadas.

Se existe dor irradiada para a perna, formigamento ou perda de força, também é importante avaliar possível comprometimento nervoso.

O Dr. Guilherme Costa é ortopedista especialista em cirurgia da coluna vertebral em São Paulo.

Realiza avaliação de pacientes com dor lombar, hérnia de disco, ciática e outras condições da coluna.

Agende sua consulta para investigar a origem da dor e definir o tratamento mais adequado.

Conteúdo informativo e que não substitui avaliação médica.